Magas vérnyomás és a célszervek, Hipertónia a menopauza után
Tartalom
Első közzététele: Összegzés A magas vérnyomás a geriátriai macskáknál gyakori betegség, amelyet gyakran egyéb állapotokkal, például krónikus vesebetegséggel és hipertireózissal úgynevezett másodlagos hipertóniával együtt diagnosztizálnak, bár nyilvánvaló primer hipertóniáról is beszámoltak. A magas vérnyomás klinikai következményei súlyosak lehetnek, amelyek a célszervek szem, szív és érrendszer, agy és vesék károsodásához kapcsolódhatnak, és a korai diagnózis, majd a megfelelő terápiás beadás segíthet csökkenteni az e betegséggel járó morbiditást.
A magas vérnyomás a szisztémás vérnyomás normális határa fölötti emelkedés.
3 fokozatú magas vérnyomás kockázata4
A magas vérnyomás kialakult szív egészsége gyakori állapot a évnél idősebb macskáknál. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy közvetlen kapcsolat van az állat elöregedése és a vérnyomás szív ultrahang hipertónia között.
A hipertónia fogalma meglehetősen tág, és mind a klinikai megnyilvánulások oka, mind pedig más szervek pajzsmirigy, vese, szív károsodásának oka lehet. A betegség mind a férfiak, mind a nők esetében megtalálható. A hipertónia macskapopulációban való előfordulását tekintve nagyon kevés a tanulmány, és ennek az állapotnak a pontos előfordulása nem ismert. Ezen neurohormonális tényezők rendellenességeinek előfordulásakor artériás vérnyomás-rendellenességek lépnek fel. A macskák magas vérnyomása gyakran más szervi betegségek szövődményeként jelentkezik.
Így a magas vérnyomás általában pajzsmirigy-túlműködéssel, verseny gyaloglás magas vérnyomás miatt, hiperadrenokortikizmussal, krónikus vérszegénységgel és hiperaldoszteronémiával jár együtt. A szisztémás vérnyomás növekedésének másik oka a magas sótartalmú étrend, bár van olyan tanulmány, amelyben nem volt közvetlen összefüggés a magas vérnyomás és a kapott étrend magas nátriumtartalma között.
A primer hipertónia fogalmát, amelyet az emberi gyógyászatban találtak konkrét ok nélküla macskagyógyászatban leírták, magas vérnyomás és a célszervek sokkal ritkábbnak tartják. A magas vérnyomás idővel károsítja más szerveket és rendszereket magas vérnyomás és a célszervek, központi idegrendszer, vese, szív - általában a gazdag érhálózattal rendelkező szervekaz úgynevezett célszerveket.
Ha gyanúnk van a magas vagy enyhén emelkedett vérnyomásértékekkel kapcsolatban - az állat stresszével, az alkalmazott felszereléssel vagy az alkalmazott protokolldal kapcsolatban - gyanú merül fel, ezekben magas vérnyomás és a célszervek célszervekben a jellegzetes elváltozások jelenléte megerősítheti a magas vérnyomás diagnózisát.
A szemkárosodás, ha emelkedik a vérnyomás, az összes magas vérnyomásban szenvedő macska több mint felében megtalálható. A szemszint változásai a retina arterioláinak elváltozásaiban nyilvánulnak meg, amelyek kanyargóssá és kínzóvá válnak, ödémát magas vérnyomás és a célszervek periarterioláris vérzést okoznak, a choroidalis arteriolákban is fellépő változások, sőt a retina leválását is előidézhetik.
A látóidegben a korai szakaszban ödéma található a látóideg papillájában. Ha a klinikai tünetek továbbra is fennállnak, vérzés léphet fel a szem elülső kamrájában. A vaszkuláris hipertónia által okozott szemkárosodás még a vérnyomás Hgmm enyhe emelkedése esetén is beindulhat, ami arra utal, hogy a fundust meg kell kakaóvaj szív egészsége, ha fennáll a magas vérnyomás gyanúja.
A szemkárosodás viszonylag rövid idő alatt megvakíthatja a beteget. Ezek az elváltozások diszkrét és jellegtelen klinikai megnyilvánulásokat okoznak, mint például: dezorientáció, ataxia, magas vérnyomás és a célszervek, remegés, sőt paraparesis.
A vese szintjén az elváltozások a glomeruláris kapillárisok endotheliumának károsodását, proteinuriát és csökkent vizeletsűrűséget eredményeznek. Meg kell jegyezni, hogy a proteinuria közvetlenül arányos a vérnyomás emelkedésével. A szív szintjén a szívizom összehúzódási erejének növekedése következtében a bal kamra koncentrikus hipertrófiája települ, ami szívzajt, vágtató zajt vagy akár aritmiát generál.
A hipertrófia "zavart" okoz a koszorúér-keringésben, ezáltal növelve az ischaemia és a miokardiális infarktus kockázatát. Bizonyos esetekben ritkábban előfordulhat, hogy az aorta tunika aorta intim lapja leválik, ultrahangképet eredményezve, az aorta keresztmetszetében a szív kimeneténél, ami utánozza az aorta belsejében található cisztás képződmény jelenlétét.
A szívzörej és a bal kamrai hipertrófia diagnosztizált magas vérnyomás nélküli idős macskáknál is megtalálható. Kamrai hipertrófiában és magas vérnyomásban szenvedő macskákban az antihipertenzív kezelés megkezdése után a kamrai hipertrófia bizonyos mértékben megszűnik, ez nem így van, ha a beteg nem magas vérnyomásban szenved. Az idősebb macskáknál gyakori a cukorbetegség és az elhízás, de a hipertóniával nem lehet közvetlen összefüggést kialakítani mint a kutyáknál és az embereknél.
Gyógyhírek
A macska hipertóniájának diagnózisa Tekintettel arra, hogy a macskák könnyen stresszes állatok, valamint a vérnyomásmérés akadályai miatt az állattal, a használt felszereléssel és az egészségügyi személyzettel kapcsolatos akadályoka kapott értékek könnyen tévesek és ezért megalapozott klinikai kontextusban kell értelmezni őket. Macskáknál a nagy pontosság érdekében a vérnyomás BP méréséhez megalapozott és tiszteletben tartott protokoll szükséges minden betegnél.
Ebben az összefüggésben írták le a "fehér köpenyes magas vérnyomás" kifejezést, amelyet ésszerűen kell értelmezni. Így ismert, hogy a stressz perifériás érszűkületet okoz, amelyre a test a szívizom összehúzódási erejének növelésével és ezáltal a szívteljesítmény növelésével reagál, ami együttesen megnövekedett vérnyomáshoz vezet. Adaptol magas vérnyomás esetén macskák hipertóniájának diagnosztizálásakor az anamnéziás adatokat életkor, különböző interakciós betegségek - különösen a lehetséges célszervek esetében és a fizikai vizsgálatot BP mérése, szívvizsgálat, szemvizsgálat veszik figyelembe.
A tapasztalt klinikai tünetek között szerepelnek: hirtelen vakság, idegösszeomlás, neurológiai hiány, polyuria és polydipsia, éjszakai vokalizációk, krónikus fogyás stb.
Mi értelme van a vérnyomáscsökkentésnek?
Ezek a magas vérnyomás és a célszervek megnyilvánulások megtalálhatók a magas vérnyomás célszerveinek betegségeiben is, magas vérnyomás és a célszervek a fizikai vizsgálat főként e szervek funkcióinak feltárására és a BP fizikai mérésére vonatkozik. Így a hipertóniával gyanús betegek fizikális vizsgálata során szív-auszkultációt alkalmaznak, felmérik a jugularis véna-feszülés mértékét, értékelik a kapilláris feltöltési időt CRT és a nyálkahártya-festés mértékét.
A fizikális vizsgálat során is tapintható a vese területe a vesék méretének és alakjának, a pajzsmirigy tapintásának, de a szemfenék vizsgálatának értékelésére, a retina erek megjelenésének, a látóideg papilla felértékelődésének felmérésére, a retina membránjának leválása. Hipertóniás macskáknál a szem sérülései jóval a többi célszerv elváltozása előtt jelentkeznek, ezért ajánlott, hogy a évnél idősebb macskáknál a szemfenék vizsgálata legyen rutinszerű.
A célszervek érintettek a magas vérnyomásban
Ha auszkultációt vagy szívzúgást észlelnek a szívhallgatás során, ajánlott a fizikális vizsgálatot kiegészíteni szív ultrahanggal és BP méréssel. Vérnyomásmérési technika A felhasznált felszereléstől függően ajánlott egy bizonyos protokoll betartása a BP méréséhez. A betegek stresszének elkerülése vagy minimalizálása érdekében javasoljuk, hogy a klinikára érkezésük után a szállásadóval "szállják meg" őket egy csendes helyiségben, kövessék ugyanazt a BP mérési protokollt, és minél jobban mérjék.
A közvetlen invazív mérés a nyomásérzékelőkkel ellátott katéterek intraarteriális elhelyezésére a láb artériák szintjén utal. A BP mérésének ez a módszere biztonságos és nagyon érzékeny. Tekintettel azonban arra, hogy a lábartériák kicsiek, ezt a módszert részesítik előnyben, különösen a műtét során. A BP Doppler-módszerrel történő mérése csak a szisztolés vérnyomást rögzíti, és pontossága közel áll a BP közvetlen méréséhez.
A macska elhelyezhető szegycsonti vagy oldalsó decubitus helyzetben, úgy hogy a végtag, amelynél a mérést végzik, azonos szinten legyen a jobb pitvussal.
Az alkar vagy a hátsó végtagi artériák használhatók a BP mérésére. A Doppler-technika esetében vannak olyan tanulmányok, amelyek a BP-mérések jobb korrelációját mutatják a közvetlen méréssel, ha az elülső végtagot alkalmazzák. A BP oszcillometriai módszerrel történő mérése standard oszcillometria magas vérnyomás és a célszervek HDO - nagyfelbontású oszcillometria az elülső végtagok, a hátsó végtagok vagy a farok artériáit használja, és jobban korrelál a közvetlen technikával, ha a coccygealis artériákat használják a BP mérésére.
Az oszcillométerek nagyon érzékenyek a páciens mozgására, ezért a jobb pontosság érdekében ajánlott, hogy a páciens a lehető legkevesebb mozdulattal maradjon. Ezért egyes szerzők altató állatoknál javasolják az oszcillometriás technikát. Mindkét esetben Doppler technika és oszcillometriás technika a mérés helyének megválasztása elsősorban a mérést végző személyzettől, valamint a beteg együttműködésétől függ, de a beteg nyilvántartásában fel kell tüntetni a mérés helyét.
A vérnyomásmérő mandzsettájának megválasztása annak a végtagnak a vastagsága szerint történik, amelynél a mérést végzik vagy a farok.
7 lépés a Magas vérnyomás csökkentéséhez
A mandzsettát a méréshez választott végtag köré helyezzük, sfingomanométerrel kissé megduzzad, amíg a vérkeringés el nem blokkolódik ezen a területen. Ezután kissé leereszt, amíg az impulzus ismét hallható Doppler-módszerrel vagy rögzül oszcillometriás módszerrel.
A mérést legalább ötször meg kell ismételni, amíg az ismételt mérések eredményeként kapott értékek közel nem állnak egymáshoz.
A normál BP értékek kissé eltérnek a méréshez használt berendezéstől függően. Így közvetlen invazív mérés során az egészséges macskákon és őrökben végzett vizsgálatok normális BP értékeket mutattak Hgmm szisztolés értékre és Hgmm diasztolés értékre.
Az oszcillometriai technika esetében a referenciaérték Hgmm a szisztolés értéknél és Hgmm a TAd-nál Hgmm TAm mellett.
hypertensio
A Doppler-technika esetében a normál értékek TA-ra vonatkoznak, és és Hgmm között vannak. Mindezek az értékek egészséges macskákra és őrzőkre vonatkoznak. A hipertónia diagnózisának megállapítását követően a hipertónia fő célszerveinek vesepanel, vizeletanalízis, hyperthyreosis elleni panel, szem- és szívvizsgálatok értékelésére ajánlott vizsgálatok.
Ha a BP szint ismét magas, vérnyomáscsökkentő kezelést lehet kezdeni. A magas vérnyomás kezelése Mivel a vérnyomáscsökkentő kezelést, miután megkezdték, az egész életen át folytatni kell, a magas vérnyomás diagnózisát nagyon jól meg kell állapítani. Ebben a tekintetben vannak olyan tanulmányok, amelyek azt javasolják, hogy ha a BP-értékek nem túl magasak, és a célszervekben nincsenek elváltozások, ne kezdjék el a magas vérnyomáscsökkentő kezelést, és ezeket a betegeket rendszeresen ellenőrizzék és ellenőrizzék.
Alapvető megfontolások 1. A protokoll bevezetésének alapfeltétele A protokoll ajánlásainak megvalósításához szükséges tárgyi, személyi és képzettségi feltételekkel valamennyi magyarországi, felnőtt betegeket ellátó háziorvosi praxisnak felnőtt és vegyes praxis rendelkeznie kell.
Mivel a magas vérnyomás gyakran más a célszervek elváltozásaival együtt alakul ki, a terápiás magatartásnak mind a vérnyomásértékek csökkentésével, mind a kapcsolódó betegségek kezelésével foglalkoznia kell. A macskák HA terápiás megközelítésének első célja kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása, amelyek közül a legelterjedtebb az amlodipin, amely csökkenti a szisztémás vaszkuláris ellenállást és minimalizálja a célszervek károsodását.
Az amlodipin transzdermális beadása olyan betegeknél alkalmazható, akik stabilak a vérnyomás szempontjából, de alacsonyabb hatékonyságúak, mint az orális alkalmazás esetén. Az alkalmazható gyógyszerek másik csoportja az angiotenzin konvertáló enzim ACE inhibitorok - bár más fajok magas vérnyomásának kezelésében elsődlegesnek tekintik őket, a macskák vérnyomáscsökkentő hatása gyenge, és önmagában nem ajánlott. ACE-gátlók hipertóniában és vesekárosodásban szenvedő betegek számára ajánlottak.
Javasoljuk, hogy a kezelést alacsony dózisokkal kezdje, és fokozatosan növelje, amíg el nem éri az ajánlott terápiás dózist. Függetlenül az alkalmazott terápiás viselkedéstől, ajánlott csökkenteni az étrendben lévő só mennyiségét. Összeférhetetlenség: A szerző nem jelent be összeférhetetlenséget.
