Lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása

Megjelenés: Aktualitások a magasvérnyomás-betegség diagnosztikájában és kezelésében Évről évre felmerül a kérdés, van-e létjogosultságuk az újabb és újabb ajánlásoknak, irányelv-módosulásoknak. Ha csak arra gondolunk, hogy a magasvérnyomás-betegséggel lazábban-szorosabban kapcsolódó cikkek, összefoglalók száma végtelen üssük csak be a Google-ba a hypertension címszót, és a másodperc töredéke alatt több mint 19 millió találat érkezikakkor különös jelentőségű a szakértők ajánlása.

Magas vérnyomás kisokos: A magas vérnyomás tünetei, okai és kezelése

Az elmúlt évben több nemzetközi szervezet új ajánlást jelentetett meg a hipertónia témakörében. Az ugyancsak amerikai Eighth Joint National Committee JNC8 pedig a hipertónia diagnosztikájának csak néhány részletére fókuszálva foglalja össze szigorúan evidencián alapuló ajánlásait James et al.

A magasvérnyomás-betegség gyakorisága, epidemiológia Magyarországon 3—3,5 millió hipertóniás egyén él, tehát egyértelműen vezető népbetegség, kiemelt helyet foglal el a morbiditási és mortalitási statisztikákban. Menopauza után a nők között a hipertónia, a túlsúly és a fizikai inaktivitás gyakoribb, mint a férfiaknál.

A magas vérnyomás kezelése gyógyszer nélkül

Minden 10 kg testsúlynövekedés 3 Hgmm-rel növeli a szisztolés, 2,2 Hgmm-rel a diasztolés vérnyomást. A születési súly és a serdülőkori vérnyomás között negatív korreláció mutatható ki, kis születési súly esetén a felnőttkori hipertónia incidenciája nagyobb.

A hipertóniás és egyben cukorbetegek kardiovaszkuláris morbiditása és mortalitása 2,5—2,7-szeres a lakosság egészéhez képest. Több megfigyelés szól a környezeti hatások, az életmód, a fizikai aktivitás csökkenésének és az energiaigényt meghaladó kalóriatartalmú étkezés prediszponáló, valamint a genetikai tényezők hajlamosító szerepéről.

Hipertóniás szülők gyermekeinél a magasvérnyomás-betegség gyakrabban fordul elő, és anya és gyermeke között lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása korrelációt észleltek.

A legszorosabb összefüggés az egypetéjű ikreknél észlelhető.

A szülő és a saját gyermek esetén kétszeres gyakoriságú a hipertónia, mint szülő és adoptált gyermek esetén. A hipertónia diagnózisa és osztályozása A vérnyomás mérése a felkaron történik, a könyökhajlatban az artéria felett elhelyezett sztetoszkóp segítségével.

A csukló- illetve ujjmérők egyre népszerűbbek, de fontos tudni, hogy a szisztolés és diasztolés vérnyomás lényegesen eltérő lehet az arteriás hálózat különböző részein, ezért jelenleg ezek nem ajánlottak a diagnózis megállapítására, vagy a kezelés utánkövetésére. A vérnyomás mérésével egy időben a szívfrekvenciát is meg kell határozni. A vérnyomásértékek jelentős spontán lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása miatt a hipertónia diagnózisának felállítását többszöri, különböző időpontokban történt vérnyomásmérésnek kell megelőznie.

Hipertónia-betegségről beszélhetünk, ha a vérnyomás rendelői körülmények között, nyugalomban, három különböző alkalommal legalább egyhetes időközzel mértalkalmanként legalább kétszer mért értékének átlaga nagyobb, mint Hgmm szisztolés, vagy nagyobb, mint 90 Hgmm diasztolés érték Zanchetti et al. A vérnyomás meghatározásához higanyos vérnyomásmérőt Európa számos országában, így hazánkban sem használhatunk a higany káros hatása miatt, helyette automata vagy félautomata vérnyomásmérővel történik a mérés.

A higanyos mérőket napjainkban csak vérnyomásmérők hitelesítése céljából alkalmazzuk. Megfelelő méretű felkari mandzsetta használata javasolt, a mérést első alkalommal mindkét karon el kell végezni, a magasabb érték a mérvadó.

Mérés előtti fél órában a páciens tartózkodjék a fizikai terheléstől, ne fogyasszon koffeint, és ne dohányozzon. A vizsgálat ülő testhelyzetben javasolt, a mandzsetta legyen a szív magasságában, a mérés öt perc pihenés után történjen. A rendelőben mért vérnyomás alapján határozható meg a hipertónia súlyossági foka 1.

Az ambuláns vérnyomásmonitorozás ABPM teljesen automatikus technika, melynek segítségével tetszőleges gyakoriságú vérnyomásmérésekkel meghatározható egy adott időszak leggyakrabban 24 óra időtartam, nappal húsz, éjszaka harminc percenként nappali és éjszakai vérnyomásértéke, ezek átlaga, és az ezekből származtatott értékek.

Az adatokat egy számítógépen futó program segítségével a felhasználó részletesen ellenőrizheti.

A szoftver grafikus, numerikus, valamint statisztikus értékelést tesz lehetővé, és kiszámolja az összes szükséges paramétert és indexet. Az ABPM 24 órás, éjszakai és nappali vérnyomásátlagai a lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása paraméterek közé tartoznak, mivel jól reprodukálhatók és prognosztikai értékük is bizonyított. Az ABPM adataival jellemezhető a vérnyomáscsökkentő szer hatásának időbeli lefolyása a mindennapi szokásos aktivitás idején Barna, A reggeli gyors vérnyomásemelkedésnek is nagy a patogenetikai jelentősége, mert részben ez a felelős a koszorúér-betegség, stroke okozta eltérésekért, a ritmuszavarok és a hirtelen halál szaporodásáért.

A hipertóniás beteg állapotát meghatározó kockázati tényezők A hipertóniás beteg vizsgálatának fő célkitűzése a magasvérnyomás-betegség súlyossági besorolása, az etiológia meghatározása: primer vagy szekunder a hipertónia, és a teljes kardiovaszkuláris kockázat felmérése. Hipertónia esetén kiemelt jelentőségű a keringési betegség okozta kockázat felmérése, célszervkárosodások, társbetegségek felismerése, és nem hanyagolható el szív-egészségügyi előny bolt betegek egyéni, egészségi és szociális helyzetének megismerése sem.

A befolyásolható és nem befolyásolható kockázati tényezők felismerése segíthet a komplex terápiás stratégia lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása. Hipertónia-betegségben a kockázati tényezőkön túl fel kell ismerni a tünetmentes esetekben jelen lévő szervkárosodás jeleit, valamint a társbetegségeket; erre pontosan kidolgozott protokollok állnak rendelkezésre.

One moment, please

Ezek magukban foglalják a pulzusnyomás szisztolés és diasztolés vérnyomás különbségeaz EKG egyes értékeinek meghatározását, lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása a szívultrahang-vizsgálat egyes értékeinek figyelembe vételét, a nyaki ütőerek ultrahangos vizsgálatát karotiszfal-vastagodás vagy plakka pulzushullám gyógyszert talált a magas vérnyomás ellen sebességének mérését, a perifériás érbetegségre utaló elváltozásokat boka-kar indexa veseműködés meghatározását eGFR és fehérjeürítés mérését.

A hipertónia-betegség komplex kezelésének általános alapelvei A hipertóniás betegek kezelésének célja, hogy meggátoljuk, lassítsuk a hipertóniás célszervkárosodások, illetve szövődmények kialakulását, ezáltal meghosszabbítsuk az egészségben eltöltött élettartamot, csökkentsük a mortalitást, és mindeközben javítsuk az életminőséget. Ideális antihipertenzív szer az élettani, kórélettani ismeretek tükrében egyelőre nem ismert. Az adott lehetőségek mellett sem rendelkezünk olyan vérnyomáscsökkentővel, melynek hatása egyszerre nem túl gyors, ugyanakkor azonban tartós, és hatása testhelyzettől független, napi egy alkalommal adható szájon át, étkezéstől független megfelelő felszívódású, emellett jól kombinálható más szerekkel, nem csökkenti a szív összehúzó erejét, nem okoz kedvezőtlen anyagcsere-változásokat, az életminőséget kedvezően befolyásolja, nincs hozzászokás, elvonási tünetek nem jelentkeznek, és végül — de nem utolsósorban — olcsó is.

A hipertónia az esetek nagy részében sem panaszt, sem tünetet nem okoz. Amennyiben egy gyógyszert tartósan szükséges szedni, akkor a betegek több mint fele!

Nemzetközi felmérések szerint az elégtelen együttműködés sem az iskolázottsággal, sem az intelligenciával, sem az anyagi helyzettel nincs összefüggésben. Az aktuális érzelmi kiegyensúlyozottság vagy annak hiánya azonban összefüggésben lehet a megfelelő gyógyszerszedési szokással.

Hogyan szabadulhatunk meg a fülzúgástól? Kezelési lehetőségek és terápiák CBT és TRT tinnitus terápia a fülzúgás ellen Ha fülzúgással küszködik, és szorongás vagy depresszió is jellemzi, akkor a kognitív viselkedésterápia CBT a lehet a megoldás, amely segít megbirkózni a negatív érzésekkel. A tinnitus átképző terápia TRT független terápia, amely jobban megmutatja az érintetteknek a fülzúgás összetettségét. A kezelési filozófia azon a tudáson alapul, hogy a fülzúgás lényegében a hallóút központi területein zajló folyamat eredménye.

Gyakran tisztázatlan a gyógyszer neve, a gyógyszer bevételének időpontja ikapcsolata az étkezéssel, testmozgással, életritmussal, annak várható és nem várt hatásai.

Ismert tény emellett, hogy az antihipertenzív szerek gyakran okoznak mellékhatást, míg a betegség önmagában nem jár tünettel. A gyógyszeres kezelés során számos valódi és téves információt kell tisztázni páldául: hozzászokás alakul ki, alkohollal jobban hat stb.

Az életmód és a táplálkozási szokások változtatása helyett mind az orvosok, mind a betegek szívesen emelik a vérnyomáscsökkentők mennyiségét, és utána a nem várt mellékhatások is fokozódhatnak. A gyakori, rövid ideig tartó kezdeti magas vérnyomás találkozások jobban segítik az együttműködést, mint a ritkább, de hosszú ideig tartók.

Tisztázni kell, hogy az elfelejtett gyógyszerbevétel esetén mi a teendő. Elmondható, hogy az ideális gyógyszerszedést az ideális orvos-beteg partnerkapcsolat jellemzi. Ennek során lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása hosszantartó betegség folyamatos gondozást jelent, amikor a kezelőorvos a szakmai ismeretek birtokában hatékony segítője lehet a betegséget ismerő és azt elfogadni tudó betegnek.

A hipertónia-betegség nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelése Fontos a nem gyógyszeres kezelés életmód-változtatás, a túlsúly csökkentése, dohányzás abbahagyása, sófogyasztás csökkentése, rendszeres fizikai aktivitás mielőbbi elkezdése. A fizikai aktivitások közül a gyaloglás, futás, úszás, evezés javasolt legalább hetente három—négy alkalommal, de lehetőleg minden nap, 30—60 perces időtartamban.

Magas vérnyomás – Wikipédia

A rendszeres edzés sportáganként eltérő módon csökkenti a nyugalmi vérnyomást. Nem ajánlható, hogy hipertóniás beteg ellenőrzés nélkül kezdjen testedzést.

Ajánlott a normális testtömegindex elérése és megtartása BMI 20—25 közötta napi 5 g alatti nátrium-klorid-fogyasztás, nagyobb mennyiségű zöldség, gyümölcs, kis transzzsírtartalmú tejtermékek, ételek fogyasztása. A dohányzó betegeknek leszokási tanácsokat kell adni, és egyben minden kért segítséget is. A vérnyomáscsökkentő szerek hatékonyságában és a mortalitás csökkentésében nincs lényeges különbség az egyes antihipertenzív gyógyszercsoportok között, azonban az egyes célszervkárosodásokra mikroalbuminuria, balkamra-hipertrófia, endothelfunkciók, intima-media falvastagság, pulzushullám terjedési sebessége és az anyagcsere-folyamatokra inzulinrezisztencia, lipid- és húgysavanyagcsere valamint a kardiovaszkuláris morbiditásra, mortalitásra, az összmortalitásra gyakorolt hatás tekintetében a betegek egyes alcsoportjaiban az egyes gyógyszercsoportok hatékonysága között vannak jól meghatározható, a betegek individualizált terápiájában figyelembe veendő eltérések.

Időskori hipertónia kezelése Az időskor meghatározása eltérő, de többnyire hetvenéves kort értünk ezalatt. Nagyon idős korról nyolcvan év felett beszélünk. Ajánlott legalább heti öt napon, naponta 30 perc fizikai aktivitás, individualizált mozgásprogram.

Nyolcvan-nyolcvanöt év feletti életkorban már nem annyira egyértelmű a kisebb testömegindex hosszú távú prognosztikus haszna. Ajánlott a lehetőleg napi 5—6 g alatti nátrium-klorid-fogyasztás, kivéve, ha éppen valamilyen okból jelentős sóvesztés következik be az idős szervezetben. Időskorú hipertóniásokban gyakrabban fordulnak elő társbetegségek, amelyeknek optimális diétái egymással vagy a hipertóniás kórfolyamattal is ellentmondásban lehetnek.

A szükséges étrendi kompromisszumok kialakítása kellő óvatossággal és szoros nyomonkövetéssel kell történjék. A kisadagú alkoholfogyasztás kedvező hatásait is figyelembe véve, javasolt az alkoholfogyasztás korlátozása férfiaknál napi kétszeri, nőknél egyszeri standard mennyiségre.

Az időskori hipertóniások vérnyomáscsökkentő kezelésének indikációját, célértékét, az alkalmazandó gyógyszeres támadáspontokat és azok dózisarányait kiemelten egyéni mérlegeléssel, egyénre szabottan kell megállapítani, és a beteg követése alapján szükség szerint kell felülvizsgálni.

Magasvérnyomás betegség (hypertonia)

Az utánvizsgálatok megerősítették, hogy az időszakos vérnyomásesés Hgmm alatti vérnyomás nagyobb veszélyt jelent, ezért emelkedett a célérték Hgmm-ről Hgmm-re. Mivel a közérzet, a kognitív funkció, a fizikai aktivitás és a szexuális működés is romlik az idősödés és a betegségek megjelenése során, a terápiás döntéseknél kiemelt figyelmet kell fordítani az életminőségre is. Multimorbiditással, túlgyógyszereléssel, módosult farmakológiával az idősekben nagy figyelem szükséges a vérnyomáscsökkentő kezelés, vagy maga a pontokat a hipertónia enyhítésére okozta mellékhatásaira Becket et al.

A megváltozó keringésadaptáció miatt a szükséges vérnyomáscsökkentés több lépcsőben, időben elnyújtottan, akár négy—hat hétnél is lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása időszak alatt kell történjék, szoros követéssel és szükség szerinti terápiás kompromisszumokkal magasabb lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyításaha erre figyelmeztető, nem kívánt közérzeti szédülés fokozódása stb. A kezelés megkezdésekor gondosan ellenőrizni kell az alkalmazandó antihipertenzív szerek és az időskorban rendszerint már több idült társbetegség miatt adagolt gyógyszerek és gyógyszeregyüttesek viszonyát egymásra és lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása adott társbetegségekre.

A vérnyomás gyógyszeres kezelése A hazai irányelvek gyógyszeres kezelésre vonatkozóan, a nagy nemzetközi vizsgálatok alapján a bizonyítékok figyelembevételével fogalmazzák meg terápiás ajánlásaikat.

A kockázati tényezők, társbetegségek és speciális állapotok figyelembevétele kiemelt jelentőségűvé vált a terápiás stratégia kialakítása során. Az evidenciaszint mértéke és erőssége a terápiás protokoll kialakításának alapja.

Szimpatika – Magas vérnyomás: gyógyszer vagy életmódváltás?

A vérnyomáscsökkentő hatékonyságban és a mortalitás csökkentésében nincs lényeges különbség az egyes antihipertenzív gyógyszercsoportok között. Az egyes célszervkárosodásokra vese, szív, erek, agy és anyagcsere-folyamatokra szénhidrát- zsír- és húgysavanyagcserevalamint a keringési betegségek okozta morbiditásra, mortalitásra gyakorolt hatás tekintetében a betegek bizonyos alcsoportjaiban az egyes gyógyszercsoportok hatékonysága között vannak jól meghatározható, a terápiában figyelembe veendő különbségek.

A két hatóanyagot tartalmazó ún. Ha két, különböző hatástani csoportba tartozó szerrel nem normalizálható a vérnyomás, akkor harmadik szert lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása hozzá kell adnunk a kettős kombinációhoz. Vérnyomáscsökkentő gyógyszeres terápia különböző típusú szívbetegségek esetén A szívbetegségek esetén is érvényes a nem gyógyszeres kezelés meghatározó szerepe.

Minden típusú dohányzás — beleértve a passzív dohányzást is — erős és független kockázati tényezője a kardiovaszkuláris betegségeknek, és ezért kerülendő. Az egészséges étrend a kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának alapja. A túlsúlyos és kövér emberek számára testtömegcsökkentés javasolt, miután ez jótékony hatású a vérnyomásra és a vér lipid értékeire.

Szívbetegségben nem szenvedő felnőtteknek javasolt a rendszeres fizikai aktivitás: vagy heti 2,5—5 óra legalább közepes intenzitású aerob gyakorlat végzésével, vagy 1—2,5 óra intenzív aerob gyakorlat végzésével. Koszorúér-betegség esetén az egyik legfontosabb rizikófaktora a Hgmm feletti szisztolés vérnyomás, ebben az állapotban hipertóniásokban is ajánlott, ellenjavallat híján, a vérlemezkegátló és sztatin terápia alkalmazása.

A szívelégtelenség legfontosabb rizikófaktora ugyancsak a hipertónia. Minden típusú szívelégtelenségben szenvedő beteg kórelőzményében gyakori a hipertónia, szívelégtelenség bal kamra diszfunkció kialakulásakor a magasvérnyomás eltűnhet. A hipertónia a pitvarfibrilláció leggyakoribb kísérőbetegsége. A hipertónia növeli a stroke kockázatát pitvarfibrilláló betegeknél, így hipertónia esetén az esetek döntő többségében szükséges a véralvadásgátló kezelés beállítása.

A hipertónia összes lehetséges diagnózisa. Alattomos, néma gyilkos: Hypertonia

Vérnyomáscsökkentő kezelés agyi érbetegség stroke esetén A hipertónia következtében stroke, valamint progresszív kognitív diszfunkció keletkezhet. Az egyes antihipertenzív gyógyszercsoportok lehetséges-e a hipertónia tartós gyógyítása a béta-blokkolók stroke-ot megelőző hatása gyengébb, mint a többi hatástani csoportba tartozó szeré. Az alkalmazandó gyógyszereket a beteg mindenkori klinikai állapota, egyéb rizikófaktorai és társbetegségei szabják meg. A stroke-ot követően csak az első 24 óra elteltével célszerű a vérnyomáscsökkentő kezelést beállítani vagy visszaállítani, szoros ellenőrzés mellett, hiszen a betegek túlnyomó többségében a vérnyomás spontán is csökken.

Idős, hipertóniás betegeknél, korábbi stroke vagy TIA esetén valamivel magasabb szisztolés vérnyomás javasolt intervencióra, és a célvérnyomás is lehet magasabb.

Az összes gyógyszercsoport ajánlott a stroke megelőzésére, feltéve, hogy hatékonyan csökkentik a vérnyomást. Hipertónia diabétesz mellituszban Cukorbetegségben gyakran észlelhető hipertónia.

Természetes szerek magas vérnyomás ellen

A hipertóniás cukorbetegek antihipertenzív kezelése nagy jelentőségű Jermendy, Meggyőző klinikai tanulmányok igazolták, hogy diabéteszben a korrekt antihipertenzív kezelés a makroangiopátiás nagy érbetegségek — agy- koszorú- perifériás erek szövődmények visszaszorítását eredményezi, és ez a ténykedés előnyös a mikroangiopátiás szövődmények vese, szem, ideg kórlefolyását tekintve is.

A cukorbetegek hipertóniájának kezelési célértékeként a Egyszeri adagolású, hosszú hatástartamú antihipertenzív szerek használatosak. Egyes antihipertenzív szerek elsősorban ACE-gátlók és ARB-k mellett megfigyelték az újonnan kialakuló diabétesz kockázatának csökkenését, ami a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése szempontjából is előnyösnek minősül.

A kezelési vérnyomás-célértékeket a betegek jelentős hányadában monoterápiával nem lehet elérni, kettős, olykor hármas vagy többszörös kombináció alkalmazása válik szükségessé. A kombinált antihipertenzív kezelésnek ilyen esetekben az antihipertenzív terápia megkezdésekor is helye lehet.