Kombinációja magas vérnyomás esetén. Cukorbetegség és magas vérnyomás – veszélyes kombináció

A kombinációs kezelésről A gyakorló orvosok gyakran szembesülnek azzal, hogy a magas vérnyomásban szenvedő pácienseik vérnyomása a kezelés ellenére sem áll vissza a normális tartományba. Ekkor a dózisnövelés vagy a gyógyszerváltás mellett a harmadik lehetőségük több vérnyomáscsökkentő szer együttes alkalmazása. Manapság már sok olyan gyógyszerkészítmény van forgalomban, amelyek kétféle hatásmechanizmusú vérnyomáscsökkentő hatóanyagot tartalmaznak egy tablettában.

Ezeknél a szereknél olyan hatóanyagokat kombinálnak, amelyek vagy előnyösen egészítik ki egymás hatását, vagy pedig a kombinációs alkalmazás miatt az egyes hatóanyagok mennyiségét csökkenteni lehet, ezért a mellékhatások előfordulásának gyakorisága is csökken. Nagyon fontos tudni, hogy nem mindegyik típusú vérnyomáscsökkentő szedhető együtt, ezért ne kezdjen öngyógyításba, ha azt érzi, hogy az orvosa által felírt szer nem csökkenti eléggé a vérnyomását.

Sokan ugyanis a nem kielégítő hatás miatt a rokonok, ismerősök által szedett gyógyszereket is elkezdik használni az orvosuk által felírt mellett, bízván abban, hogy ha az ismerősének bevált, neki is használni fog.

Ez azonban nem feltétlenül a megfelelő stratégia, sőt akár veszélyes is lehet. Egyrészt azért, mert az ismerős gyógyszere ugyanazt a hatóanyagot tartalmazhatja, vagy ugyanabba a gyógyszercsoportba tartozhat, mint az öné - ekkor túladagolás veszélyének teheti ki magát, valamint mellékhatások és egyéb nemkívánatos események is kialakulhatnak.

Ezért vegyük komolyan a terhességi magas vérnyomást!

Másrészt egyes vérnyomáscsökkentő-kombinációk nem hatnak megfelelően, gátolják egymás hatását, vagy épp ellenkezőleg - túlzott mértékű hatást fejtenek ki. A következőkben azokra a kombinációkra hívjuk fel a figyelmet, amelyeket nem szabad együtt szedni.

A sport és az immunrendszer kapcsolata Közismert tény, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában fontos szerepet játszik a magas vérnyomás.

Béta-blokkolók és alfa-blokkolók kölcsönhatásai A béta-blokkolók hatóanyagok: propranolol, sotalol, bopindolol, metoprolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, esmolol, nebivolol, carvedilol vérnyomáscsökkentő hatása rendkívül összetett, ezek közül az egyik leglényegesebb, hogy lassítják a szív működését.

Az alfa-blokkolók hatóanyagok: doxazosin, prazosin, urapidil főként az ereken hatnak, tágítják mind a vénákat, mind az artériákat, így csökkentik a szív munkáját és a vérnyomást.

Szedésük kezdetén óvatosság szükséges, mert nagyon erős értágító hatásuk következtében túl erős vérnyomáscsökkenés jelentkezhet. Ez az "első dózis jelenség", ami leggyakrabban szédüléssel jár. Béta-blokkolókkal együtt adva azonban a vérnyomáscsökkenés olyan nagymértékű lehet, hogy akár ájulás is bekövetkezhet, illetve folyamatos együttadásuk gyakori fejfájással, szédüléssel járhat.

Béta-blokkolók és verapamil vagy diltiazem kölcsönhatása A verapamil és a diltiazem vérnyomáscsökkentő hatású, de inkább szívritmuszavar kezelésére alkalmazott hatóanyagok, amelyek lassítják a szív működését, így nem alakulnak ki ritmuszavarok; valamint kis mértékben az ereket is tágítják. Béta-blokkolókkal kombinációja magas vérnyomás esetén adva viszont a szív működése túlzott mértékben lelassulhat, melynek tünetei a fáradékonyság és a szédülés, mivel a szív nem képes a testet megfelelő mértékben vérrel ellátni.

Cukorbetegeknél a magas vérnyomás kezelése is elengedhetetlen

Béta-blokkolók és a központi hatású vérnyomáscsökkentők kölcsönhatásai A központi hatású vérnyomáscsökkentők hatóanyagok: guanfacin, rilmenidin, moxonidin támadáspontja az agyban található, ezért központilag tudják az ereket tágítani, és a kombinációja magas vérnyomás esetén működését lassítani. Béta-blokkoló agyrázkódás magas vérnyomással központi hatású vérnyomáscsökkentő együtt adásakor túlságosan lelassulhat a szívműködés, fáradékonyság, szédülés jelentkezhet.

Egyes súlyos esetekben az orvos mégis felírhatja ezeket együtt, azonban a kombináció nem hagyható el hirtelen, mert a vérnyomás nagyon megemelkedhet.

Vizelethajtók és ACE-gátlók valamint angiotenzinreceptor-blokkolók kölcsönhatásai A vizelethajtók valamennyi más hatástani csoportba tartozó vérnyomáscsökkentő szer hatását fokozzák, ezért gyakran alkalmazzák kombinációs készítményekben.

Viszont spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon hatóanyagot tartalmazó vízhajtókat nem lehet ACE-gátlóval hatóanyagok: kaptopril, enalapil, fosinopril, benazepril, quinazepril, cilazapril, ramipril, perindopril, trandolaprin, lisinopril, spiraprilangiotenzinreceptor-blokkolóval hatóanyagok: losartan, valsartan, candesartan, eprosartan, irbesartan, telmisartan, olmesartan vagy káliummal együtt adni.

Cukorbetegség[ szerkesztés ] A 2-es típusú nem inzulinfüggő cukorbetegek esetén a hipertónia kezelését nem gyógyszerekkel ajánlott kezdeni, hanem életmód-rendezéssel: a testsúly és a sóbevitel lehetséges csökkentése akár önmagában elegendő lehet pl. Veseműködési zavarok nefropátia [ szerkesztés ] A vese védelme alapvetően fontos, mert a magas vérnyomásos betegek többsége szenvedhetett valamilyen szintű vesekárosodást.

Ezek a kombinációk ugyanis súlyosan megnövelik a vérben a kálium szintjét, ami pedig súlyos esetben akár szívmegállást is okozhat. ACE-gátlók és angiotenzinreceptor-blokkolók kölcsönhatásai Mivel az ACE-gátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók ugyanazon a rendszeren keresztül fejtik ki vérnyomáscsökkentő hatásukat, ezért ritkán ajánlott együttes szedésük, ráadásul a mellékhatásaik is hasonlóak, ami még jobban csökkenti a kombináció előnyeit.

A béta-blokkolók sokrétű vérnyomáscsökkentő hatásai közül az egyik beavatkozik abba a rendszerbe, amelyen keresztül az ACE-gátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók is hatnak, ezért a béta-blokkolók is részben hasonló hatással és mellékhatás-profillal rendelkeznek, ezért ezek kombinálása sem előnyös.

Ez is érdekelheti.